Gracias por su interés en PHO
Gracias por su interés en la Manatee Physician Hospital Organization (PHO). Revise los Estatutos de la PHO para comprender la estructura organizativa y la autoridad de la PHO, el Acuerdo de participación del médico principal para comprender sus obligaciones como médico participante y las Normas de especificación del producto que definen los términos y condiciones contractuales deseados por la PHO.
Descargue y complete los formularios de solicitud a continuación. Asegúrese de que todas las áreas y firmas estén completas y envíe los documentos requeridos a:
Jim Puckett, Gerente de Atención Administrada
Hospital Manatee Memorial
206 Segunda Calle Este
Bradenton, FL 34208
Si tiene alguna pregunta sobre el proceso de solicitud, llame a Jim Puckett al 941-708-8140.
Descargar formularios de solicitud impresos:
Guarde copias para sus registros. Recibirá un aviso de sus datos de membresía efectivos a través de una carta del PHO. Los pagadores usan diversas metodologías para determinar las fechas efectivas de participación. Para verificar las fechas de vigencia, consulte Fechas de vigencia del plan habitual por pagador. Se le facturará la tarifa de solicitud de nuevo miembro de $ 300 y $ 150 de cuotas anuales después de que se complete el proceso de acreditación.