Ventajas y desventajas del parto vaginal después de una cesárea
Febrero 21, 2023
Las mujeres que han dado a luz por cesárea (cesárea) pueden preguntarse si es posible tener un parto vaginal en el futuro. Joel Hallam, DO, un obstetra/ginecólogo certificado por la junta en Lakewood Ranch Medical Group, dice que se puede hacer. El procedimiento se llama parto vaginal después de una cesárea (VBAC).
“Es posible que algunas mujeres no hayan tenido la oportunidad de tener un parto vaginal debido a la presentación de nalgas a término u otra contraindicación para el parto vaginal”, explica el Dr. Hallam. “Otras mujeres simplemente preferirían evitar otra cirugía”.
El Dr. Hallam prefiere brindarles a sus pacientes de cesáreas anteriores todas las opciones disponibles para el parto. Si una mujer decide que le gustaría intentar un VBAC, él revisa cuidadosamente los registros de la paciente para determinar la indicación de una cesárea previa. “Siempre que no haya contraindicaciones para el VBAC, elaboramos un plan y discutimos los riesgos asociados con el procedimiento”, dice.
Candidatos para VBAC
Hay varios criterios que el Dr. Hallam busca para determinar si un VBAC es adecuado para un paciente. Si una paciente tuvo una cesárea anterior, el tipo de procedimiento es importante. Una cesárea transversal baja (LTCS, por sus siglas en inglés) es aquella en la que se hizo una incisión en la parte inferior y más delgada del útero.
“Mientras una mujer haya tenido un LTCS anterior, es candidata para un VBAC”, explica el Dr. Hallam. “Sin embargo, puede haber contraindicaciones para el VBAC incluso si tiene un LTCS anterior”.
Para someterse a un VBAC, una mujer también debe haber tenido no más de dos cesáreas previas y no tener otras cicatrices en el útero. Además, no debe haber antecedentes de:
- Rupturas uterinas
- Placenta previa (placenta que bloquea la abertura del cuello uterino)
- Accreta (placenta adherida profundamente a la pared uterina)
- Vasa previa (vasos sanguíneos del cordón umbilical a través de la abertura del cuello uterino)
- Cualquier otra contraindicación para un parto vaginal.
Las mujeres deben trabajar en estrecha colaboración con sus obstetras/ginecólogos para determinar si el VBAC es una buena opción para la madre y el bebé.
Riesgos de VBAC vs. Recompensas
El VBAC comparte los riesgos comunes asociados con el parto vaginal, que incluyen hemorragia, desgarro vaginal y distocia de hombros (cuando los hombros del bebé quedan atrapados por encima del hueso púbico de la madre). También existen riesgos más raros, como ruptura uterina, cesárea de emergencia y muerte materna.
Con un enfoque más natural del parto, dice el Dr. Hallam, “las ventajas para la madre y el bebé pueden incluir una estadía más corta en el hospital, evitar los riesgos que conlleva la cirugía y un regreso más rápido a las rutinas diarias. Con el paso del bebé por el canal de parto, puede obtener la contracción natural del trabajo de parto, lo que disminuye los problemas respiratorios posteriores al parto”.
“Los VBAC son un enfoque individualizado del parto tanto para el paciente como para el médico”, dice el Dr. Hallam. “Es necesario que haya una buena comunicación y comprensión en torno a los riesgos, los beneficios y los posibles resultados antes de aceptar intentar un VBAC”.
Preparación para el VBAC o cualquier parto
El Dr. Hallam recomienda que todas las mujeres que se preparan para cualquier tipo de parto, especialmente VBAC, “pongan su cuerpo en el mejor estado mental y físico posible”. Agrega que “la incorporación de terapias alternativas es una buena forma de hacerlo”.
El hipnoparto se puede practicar para la relajación de la mente y el cuerpo. La terapia del suelo pélvico ayuda a fortalecer los músculos importantes que sostienen el útero. Las mujeres pueden optar por ver a un quiropráctico para los ajustes que alinean la columna y la pelvis, lo que puede hacer que el parto sea más cómodo.
Si usted o un ser querido está considerando un parto vaginal después de una cesárea (VBAC), es fundamental consultar a un proveedor calificado.